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北京確診2名鼠疫患者,鼠疫有多可怕?

北京確診兩例肺鼠疫患者!鼠疫究竟是什么?鼠疫有多可怕,告訴你答案!

根據新京報快訊(記者 戴軒)記者剛剛從官方確認,近日,北京確認接診鼠疫患者。

2019年11月12日,內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診,被診斷為肺鼠疫確診病例。目前,患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治,相關防控措施已落實。

到底什么是鼠疫

鼠疫“由鼠疫桿菌所致”,可由帶疫動物傳及于人,也能經“人和人直接傳染” ,是一種傳播速度快且死亡率極高的“烈性傳染病”?!吨腥A人民共和國傳染病防治法》規定,鼠疫為甲類傳染病。我們國家僅有兩個甲類傳染病,另外一個是霍亂。

鼠疫大家可能比較陌生,但是它的另一個名字,大家肯定都聽說過,那就是黑死病。眾所周知,中世紀時期是歐洲歷史上“最黑暗”的時代,而黑死病的爆發又使其晚期被稱為“中世紀最黑暗的時代”。14世紀20年代,黑死病開始在歐洲各地擴散。這種流行病的一種癥狀,就是患者的皮膚上會出現許多黑斑,所以這種恐怖的瘟疫被人們叫做“黑死病”。

從1347年到1353年6年間,淋巴腺鼠疫導致2500多萬歐洲人喪生,占當時歐洲人口的近1/3,歐洲變成了人間地獄。

鼠疫為什么可怕?那就是高死亡率!

腺鼠疫患者如不治療,一周內死亡;肺鼠疫患者如不治療,多在2~3天內死亡。歷史上,鼠疫是導致高死亡率的大流行病,曾在歐洲造成約5000萬人死亡。2010-2015年全球共報告了3248例鼠疫,其中584例死亡。

大家不用害怕!現在醫療技術已經如此發達,我們完全可以戰勝鼠疫!

我們先來認識鼠疫,然后教大家怎么樣戰勝它。

1、病原菌

鼠疫耶爾森菌(Jersiniapestis),是一種革蘭染色陰性細菌。鼠疫耶爾森菌對外界抵抗力弱,對光、熱、干燥及一般消毒劑均敏感,日光直射4-5小時即死,55℃加熱15分鐘或者100℃加熱1分鐘就可以殺滅細菌。但是,鼠疫耶爾森菌在潮濕、低溫中可以存活檢查時間,在痰和膿液中可以存活10至20天,在蚤糞中可以存活1個月。

2、傳染源:

主要是鼠類和其他嚙齒動物。其他如貓、羊、兔、駱駝、狼、狐等也可能成為傳染源。各型患者也可以成為傳染源,肺鼠疫病人是人間鼠疫的重要傳染源。敗血癥型鼠疫造詣的血液有傳染性,腺鼠疫僅在膿腫破潰或者被蚤叮咬時才起傳染源作用。

3、傳播途徑

(1)經跳蚤叮咬傳播。人類鼠疫的首發病例多由跳蚤叮咬所致,最常見的是印鼠客蚤,該蚤在世界性范圍內分布廣泛,主要寄生于家棲鼠類。其次是不同類型鼠疫自然疫源地宿主動物的主要寄生蚤。

(2)經直接接觸傳播。人類通過捕獵、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物。鼠疫菌可以通過手部傷口,包括非常細小的傷口,如手指的倒刺等進入人體,然后經淋巴管或血液引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。

(3)經飛沫傳播。肺鼠疫患者或動物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌,可通過呼吸、咳嗽將鼠疫菌排入周圍空氣中,形成細菌微粒及氣溶膠,造成肺鼠疫傳播。

無癥狀感染者不具有傳染性。

4、人群易感性

人群對鼠疫普遍易感,沒有性別年齡差別,感染后可以獲得持久免疫力。

5、發病機制

當人類被攜帶鼠疫菌的跳蚤叮咬后,鼠疫菌經皮膚進入人體,首先沿淋巴管到達局部淋巴結,在其中繁殖,引起出血性壞死性淋巴結炎,感染的腺體極度腫脹,充血壞死,即為“腺鼠疫”。鼠疫菌可沖破局部的淋巴屏障,繼續沿著淋巴系統擴散,侵犯其他淋巴結。鼠疫菌及內毒素,也可經淋巴循環系統進入血循環,引起敗血癥,出現嚴重中毒癥狀,包括嚴重的皮膚黏膜出血,然后侵入肺組織引起繼發性肺鼠疫。當人類吸入一定數量的鼠疫菌后,可引發原發性肺鼠疫。

6、臨床表現

鼠疫的潛伏期較短,一般在1-6天之間,多為2-3天,個別病例可達8-9天。鼠疫的全身癥狀主要表現為發病急劇,高熱、寒戰、體溫突然上升至39—41℃ ,呈稽留熱。劇烈頭痛,有時出現中樞性嘔吐、呼吸促迫,心動過速,血壓下降。重癥病人早期即可出現血壓下降、意識不清、譫語等。

6.1 腺鼠疫

腺鼠疫是最多見的臨床類型,除具有鼠疫的全身癥狀以外,受侵部位所屬淋巴結腫大為其主要特點。一般在發病的同時或1-2天內出現淋巴結腫大??梢园l生在任何被侵犯部位的所屬淋巴結,以腹股溝、腋下、頸部等為多見。其主要特征表現為淋巴結迅速彌漫性腫脹,大小不等,質地堅硬,疼痛劇烈。由于疼痛劇烈,患側常呈強迫體位。

6.2 肺鼠疫

肺鼠疫可分為原發性和繼發性兩種類型。原發性肺鼠疫是臨床上最重的病型,主要表現為發病急劇,寒戰、高熱,體溫達40℃一41℃ ,脈搏細速,呼吸促迫,呼吸頻率25次/分鐘或更快。病人顏面潮紅、眼結膜充血,由于缺氧,口唇、顏面、四肢及全身皮膚發紺?;疾〕跗诟煽?,繼之咳嗽頻數,咳出稀薄泡沫痰,痰中混血或純血痰。不及時給予有效治療,病人多于發病2至3天后死于中毒性休克、呼吸衰竭和心力衰竭。

繼發性肺鼠疫,在發病之前,往往有腺鼠疫或敗血型鼠疫的癥狀。當繼發肺鼠疫時,常表現為病勢突然增劇,出現咳嗽、胸痛、呼吸困難,鮮紅色泡沫樣血痰。

6.3 敗血型鼠疫 

敗血型鼠疫分為原發性和繼發性兩種類型。感染鼠疫菌后尚未出現局部癥狀即發展為敗血癥的為原發敗血型鼠疫,而繼發于腺鼠疫、肺鼠疫或其他類型鼠疫者則為繼發敗血型鼠疫。敗血型鼠疫的主要表現為惡寒、高熱、劇烈頭痛、譫妄、神志不清、脈搏細速、心律不齊、血壓下降、呼吸促迫,廣泛出血,如皮下及黏膜出血、腔道出血等,若不及時搶救常于1至3天內死亡。

因皮膚廣泛出血、瘀斑、發紺、壞死、故死后尸體呈現紫黑色,俗稱“黑死病”。

6.4 輕型鼠疫

又稱為小鼠疫,發熱輕,局部淋巴結腫大,輕度壓痛,偶見化膿,血培養陽性,多見于流行初、末期或預防接種者。

7、診斷

10天內到過動物鼠疫流行區,與可疑動物或者患者接觸史。起病急驟,病情迅速惡化的高熱患者,且具有下列臨床表現之一者,應作出鼠疫的疑似診斷:

(1)突然發病,高熱,白細胞劇增,在未用抗菌藥物或僅用青霉素族抗菌藥物情況下,病情迅速惡化,在48小時內進人休克或更嚴重的狀態。

(2)急性淋巴結炎,淋巴結腫脹,劇烈疼痛并出現強迫體位。

(3)出現重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結腫脹。

(4)咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血。

(5)重癥結膜炎并有嚴重上下眼瞼水腫。

(6) 劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。

(7)未接種過鼠疫疫苗,F1抗體效價在1:20以上。

患者淋巴結穿刺液、血液、痰液,咽部或眼分泌物,或尸體臟器、管狀骨骨髓標本中分離到鼠疫菌或者檢測出鼠疫的F1抗原,可以確診鼠疫。

8、預后

近年來,由于抗生素的及時應用,病死率降至10%左右。

9、治療原則

9.1、消滅病原體

早期應用有效抗生素是治療的關鍵,常用藥物都大家熟悉的鏈霉素、四環素、氯霉素、環丙沙星等等。

9.2、管理傳染源

隔離患者,滅鼠、滅蚤,徹底消毒病人排泄物,做好醫護人員的自身防護?;颊吲判刮锖头置谖飸煤仁一蛘呒追釉硪簭氐紫?。

對于疑似或確診病例,堅持就地、就近原則。予以單間隔離;條件不允許的,可對同類型鼠疫病例進行同室隔離。

直接接觸者是指在無有效防護狀態下與疑似、確診病例或相關病例尸體近距離接觸且有可能感染鼠疫的人。應對直接接觸者單獨隔離狀態下進行醫學觀察。

9.3、切斷傳播途徑

疫區環境消毒,滅鼠滅蚤,做好個人防護;

9.4、早期識別癥狀,早診斷、早治療。

與患有鼠疫的病人密切接觸的人員,應盡早預防用藥??煞没前分苿?,成人首次2g,其后4-6h服1g,一般連服5日。

總而言之,鼠疫是甲類傳染病,傳染性強,致死率高,但是早期發現,早期使用抗生素治療,可以取得很好的治療效果,大家不要恐慌,我們完全可戰勝它?。▓D片來自網絡,侵權刪)


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