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醫保百億投入,輕資產的護理站憑什么能分到五成?



護理站發展非常迅速,在兩年前上海的護理站大概只有三四十家,到現在為止這個數字已經達到四五百家。從資本市場的角度來看護理站的業態,首先市場一定要空間足夠大,第二是有可復制性,第三就是容易實現連鎖操作。


本文來源:診鎖界

作者/口述:朱衛衛



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護理站簡介


今年全上海通過護理站服務的老人群體預計有30多萬,整個醫保資金預計支付的金額在年底會達到50億,所以說護理站的市場規模非常大,業態發展非???。


1.什么是護理站?

護理站是一個最小的醫療機構形態,基本的服務內容包括基礎護理和??谱o理。護理站的人員組成規定跟其他形態的診所不一樣,只有護士、主管護士、康復師,還有其他護理人員。因此,在做護理站的時候,愛介護嚴格定義在“護”,沒有碰“醫”。


2.護理站發展的政策契機

作為護理站發展的重要文件,《上海市長期護理保險定點服務機構管理辦法》里將機構分為三類:醫療機構、養老機構和社區養老服務機構。醫療機構里指的是這幾類:社區衛生服務中心、護理院、門診部、護理站和二級醫療機構。同時在衛計委鼓勵社會資本辦護理站的疊加政策利好下,在短短的兩年時間內,護理站從30家發展到500家。


3.護理站的優勢
配置標準簡單,人員的要求設置:3名護士,一個主管護士,一個康復師,還有兩名護理員,現在叫醫療照顧員。在設備要求上,護理站建筑面積不少于30平米,有相應的處置、治療以及消毒的功能區,其他就是硬件和軟件的設置。在服務范圍和面積上,護理站基本上就是在小區的門口,比社區醫院更接近居民,大概30~50平方。


2018年長護險在上海全面推廣,相比于其他三類機構來講,護理站現在是最適合承接長護險的,也是最容易納入醫保的,所以現在整個在居家養老服務里面護理服務這個板塊長護險的載體護理站是主流的,大概上個月的數據上海已經有200多家納入了長護險的醫保資質。


上海政策規定,60歲以上的居民根據身體狀況評估,可以享受2到6級每周3到7個小時護理服務,愛介護的服務的對象是這部分人群,例如定價是65元/小時,醫保支付90%,個人掏6.5元,這些費用全是醫保劃給服務機構的,單月結算,所以整體現金流會非常好。上海地區的這筆錢不是個人醫??ɡ锏腻X,在醫保上設置了長護險基金,大概投入了100億的規模來做這件事。


一個護理站大概核算一下,擁有200到300個客戶,每個客戶帶來的收入是一年10000~12000元,根據護理的費用,單店就能實現盈虧平衡,并且護理站實際上成本投入是比較低的,是一個非常輕資產的東西。



2

護理站現狀


愛介護第一家護理站就是在浦東南碼頭街道,有一句話,全國養老看上海,上海養老看浦東,浦東養老看南碼頭街道。這個街道老齡化達到35%,程度非常高,所以第一家站點選在這里。在上海居家上門護理中42項服務內容里面有17項叫生活照料,還有剩余的叫醫療照護,我們主要做的工作是居家上門護理。


1.護理站從業人員質量參差不齊
現在護理站從業人員分兩類,一類是養老護理員,上海為了做長護險的資質和準入,衛健委開設了一個醫療照護考試,比護工高一級,比護士低一級。但是大部分從業人員基本上沒有醫療機構經驗,很多是養老的、做家政的,發現這個商機升級做護理站的。所以這個醫療機構的業態跟現在市場很多醫療機構的業態相比從醫療的角度來講不夠專業。


2.護理站的困惑
護理站盈利性和非營利性在資本市場上現在還是一個模糊地帶。愛介護現在定位是居家上門護理,但是現行規章政策,護理站的范圍不明確,服務內容不具體,到底哪些是護理站能做的,哪些是不能做的,沒有一個明確的說法。同時醫保政策也不明確,目前主要是以長護險作為一個載體來做這個業務,而現在只有長護險是納入醫保的,其他的項目都是自費的。



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護理站機遇



醫保政策不明確是因為護理站的服務項目不明確,因為護理站的其他項目跟專業醫療機構比起來優勢不是特別明顯?!渡虾J小盎ヂ摼W+護理服務”試點工作實施方案》是個機遇,《方案》提出關于“互聯網+護理服務”的形式,而護理站成為天然的載體,作為比較明確的方向,是護理站發展的一個重大機遇。


1.“互聯網+護士上門”
《上海市“互聯網+護理服務”試點工作實施方案》明確規定,在互聯網平臺服務需要有資質,采取線上申請、線下服務的模式,服務內容包括42項護理服務(自主定價),打破了醫保支付的一個困境。護理站下一步規劃就是布局互聯網+護理服務,這件事情從國家層面已經開始推行認可,護理站是順勢而為。


2.“互聯網+康復”
以一個面積較大的門店為例,我們的定位為線下門店的體驗康復、體驗中心,這家護理站能夠服務的有效的面積是周邊5公里之內,日平均接待大概600多位老人,康復需求是非常多的?!盎ヂ摼W+康復”的模式是站內康復+上門康復,服務的內容是骨科康復、神經科康復、心肺康復、產后康復。


3.社區診所+護理站
現在的業態就是如何打通護理站跟社區醫院甚至社區診所的連接,未來社區診所和護理站很有可能就是大型社區門口最基層的兩家機構。所以我們布局所有的護理站全是在大型社區的門口,這已經是最接近社區的地方了。



4

引爆點


未來護理站的引爆點主要在四個方面:服務項目增加、醫保政策的推動、醫護打通、養護打通。醫護打通的關鍵點,在于跟社區醫院、社區門診來建立業務合作關系,而養護打通就涉及到養老。


愛介護現在是居家的業態,下一步是機構的業態,還有社區之間的照料中心的業態,對護理站來講,客戶在三個場景下出現的概率比較高,一個是在家里面服務,第二個要去醫院服務,再一種情況就是進了養老機構了。


政策助力護理站引爆點, 衛健委發的兩個文件是里程碑式的,從去年國家機構調整以后,養老從原來的民政部轉到衛健委部門管理,這兩份文件是對關于老年護理評估和規范化工作的通知,提到了就是老年護理的兩個問題,一是評估環節,二是誰來服務的環節。


《關于開展老年護理需求評估和規范服務工作的通知》里面明確定義了最標準的單元還是醫療機構,其中最小的單元還是護理站。同時意味著我們要做老年護理這件事情有一個專業的主管部門——衛健委,護理站作為民營資本最容易、最輕的一個投入,前景是非常好的。


《關于加強醫療護理員和規范管理工作的通知》是關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知,在中國護士從業者始終是不夠的,因為每年大專院校培養的很多畢業不從業,實際培養和實際從業的數字是有差距的。


研究發現,護理行業一個最大的問題是非標準化:客戶是非標準化的,護理員也是非標準化的,即使護理的過程全部都是標準化的,客戶的感受程度完全不同。很多機構都講標準化,即使把護理員培養的百分之百操作標準化,但是護理員是入戶上門服務的,每天十家,每家一個小時,這兩個感受完全不同的。



未來的解決辦法就是畫像匹配,比如客戶的畫像、老人的畫像可能是多維度的,還有護理員的畫像是多維度的,最終能提高匹配度和滿意程度,這個需要更大的數據量的積累。


同時正是基于護士的不足,所以現在護工和養老護理員都升級為醫療照護,醫療照護在上海這兩年已經培訓出來兩萬多人,醫療照護的資質未來會在全國推廣,而且這個細分出來是醫療照護員,國家是有醫療資質標準規定的。護理站有標準,有支付,有需求,這個需求的爆發從2020年到未來的二、三十年內會持續增長。


//來源:診鎖界  作者/口述:朱衛衛

//整理:北極(id:Hxm_SLYL)

//編輯:玉衡(id:Ju_724)

? 慎重聲明:本文來源自愛介護聯合創始人朱衛衛于2019第二屆中國診博會演講實錄,由診鎖界整理發布。由于演講時間限制,文中內容不能詳解,敬請見諒。觀點僅代表作者本人立場,供學習交流,版權歸原作者所有。





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