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大麻診所開業,太火爆了!一天就預約了2200多人……

醫用大麻??圃\所開業,是一個良好的開端。大麻診所將提供4種大麻油處方藥,偏頭痛、失眠、頸部疼痛和肌肉僵硬等。但,“醫用大麻合法化”若得不到有效監控,會造成大麻使用范圍、人群范疇的日益失控。

本文來源:醫學界

作者:燕小六

1月6日,泰國政府官宣,該國首批全日制醫用大麻診所開業。這是東南亞地區首個大麻使用合法化的??圃\所。

大麻診所吉祥物身穿白大褂,于開業當日亮相。/AFP


1診所預約,已排到今年3月

大麻診所共有2家。其中之一,設于泰國暖武里府公共衛生部內,由該國國家傳統和替代醫學發展部運營、監管。它將提供4種大麻油處方藥,偏頭痛、失眠、頸部疼痛和肌肉僵硬等。

這些藥物需舌下含服,主要成分都是大麻素——四氫大麻酚(THC)與大麻二酚(CBD),差別在于含量不同。其中,THC能產生精神活性作用,可引起快感或幻覺,易上癮。CBD幾乎不產生精神活性作用,能一定程度消除THC的致幻作用。

據美聯社(AP)報道,有400名患者參加一家診所的開業典禮,以癌痛患者為主。

他們人手一份禮物:一瓶免費的大麻油處方藥,劑量為5-10毫克。

開業當日,患者服用免費大麻油處方藥。/AP


按計劃,每家診所日均接待200-300名患者。開診最初兩周,治療免費。

截至2020年1月7日,單個診所的預約名單已超2200人?!耙呀浖s到今年3月?!碧﹪l生部門工作人員說。

泰國副總理兼公共衛生部長Anutin Charnvirankul主持開業典禮。他表示,泰國已有25個附屬于醫院的大麻門診。由于缺少知識豐富、能力過硬的專職醫護,這些門診僅是普通醫院的一部分。每周運作數天,零星接待患者。

醫用大麻??圃\所開業,是一個良好的開端?!斑@是泰國發展醫用大麻產業邁出的重要一步?!彼硎?,未來,泰國計劃在77個府,每府都開一家類似的??圃\所。

患者及家屬在大麻診所注冊。 / AP


2泰國大麻管控:松→嚴→松

泰國本地媒體稱,開業第二天,仍有數以百計的患者來到診所,領取免費大麻油。

“我的女兒腦癱。大麻油能讓她保持鎮定,睡個好覺?!?0歲的母親Supatra Ulapatorn稱,孩子休息好,她也才能歇一歇。

《國際麻醉品管制局報告(2018年)》指出,一些國家,主要是歐洲和北美國家,允許從大麻中提取大麻素,用于醫療用途。包括緩解多發性硬化癥引發的神經性疼痛和痙攣;用作癌癥患者化療時的止吐劑;作為艾滋病相關消瘦患者的食欲刺激劑;治療2歲及以上列諾克斯-加斯托特和德拉維特癲癇綜合征。也有用于治療癌痛等慢性疼痛和痙攣。

曼谷大麻診所昨日開幕,有病人等候登記接受大麻油治療。 / Reuters


泰國有使用大麻及其提取物,緩解疼痛與疲勞的傳統。醫用大麻歷史可追溯到20世紀30年代左右。那時,藥師們把大麻直接加入藥物,以緩解疼痛、惡心、肌肉緊張等。

20世紀70、80年代,泰國開始對大麻相關行為,進行嚴厲刑罰。

2016年,大環境變了。泰國巴育政府將大麻列為“經濟作物”,允許6府15縣種植,用于提煉藥品。但大麻素THC含量需<1%。

2018年12月,當時的泰國國家立法院大會通過《有害致癮性藥物/攝入物法案》修改草案,正式將大麻和卡痛葉,從第5類有害致癮性攝入物名單中移除。

2019年2月,該國發布《毒品懲罰法》(第7版),允許THC含量低于0.2%的大麻和大麻提取物,用于醫療研究和發展醫學成果,并可在醫生監管下用于一些疾病的必要治療。至此,泰國成為東南亞首個合法醫療使用和研究藥用大麻的國家。

截至當年6月,泰國共有4個地方,獲準種植醫用大麻,包括巴真府Chao Phraya Aphaiphubet醫院。這也導致該醫院被媒體稱為“大麻醫院”。

Chao Phraya Aphaiphubet醫院開辟露天區域,用于大麻種植。 / 泰國頭條新聞社


泰國政府看準大麻的市場價值,投資相關提取及蒸餾技術,適時推出大麻油處方藥。

2019年8月,第一批合法的藥用大麻,正式登陸泰國市場。

“我們正在為改善泰國人民的健康而奮斗,為經濟的改善而奮斗?!盇nutin Charnvirankul在開業儀式上說,大麻在泰國已被“去污名化”。

“談論大麻提取,我有一種感覺,人們將其視為藥物,而不是麻醉劑?!彼a充說。

2019年8月,泰國政府制藥機構GPO生產出第一批4500瓶大麻油處方藥。 / Reuters


3“醫用”很可能被“濫用”

目前,全球有多個國家存在不同程度的大麻合法化。

醫用大麻在英國、澳大利亞、德國、愛爾蘭及美國30個州,是合法的。各地對醫用范圍,有所不同。

最極端的個例是加拿大,對大麻實施全面合法化。在一些食物中,都能發現大麻提取物。

比如,部分加拿大“特產”楓糖漿,就含THC。

圖片來源于網絡


一些軟糖食物也添加了THC。

圖片來源于網絡


據BBC報道,隨著醫用合法化,英國大麻提取物的銷售額,在過去兩年幾乎翻一番。

但有專業人士提出,大麻及提取物的功效,并沒有說得那么好。

這一點在國際麻醉品管制局相關報告中,也有提及。

《國際麻醉品管制局報告(2018年)》稱,

“人們使用這些藥物,是由于相信藥物能緩解多種癥狀。但往往沒有高質量的證據表明,這些藥物是安全有效的。在很多情況下還不清楚這些藥物含有哪些大麻素(有效成分和劑量),最佳給藥途徑是什么,以及可能產生哪些不良副作用……一些臨床對照試驗的結果表明,一些大麻素可以減輕某些疾病的癥狀,但不能改變基礎疾病?!?/p>

一名醫生正在展示大麻油處方藥。 / AP


讓國際麻醉品管制局擔憂的是,“醫用大麻合法化”若得不到有效監控,會造成大麻使用范圍、人群范疇的日益失控。

《國際麻醉品管制局報告(2018年)》點名加拿大和美國部分州,稱其對大麻醫療用途監管不力?!霸斐纱舐榧捌溲苌锟赡苻D用于非醫療用途,由此對公共衛生造成不利影響。這與國際藥物管制條約相悖?!?/p>

而從泰國已公布信息看,也有逾界、超速之嫌。

2019年7月19日,泰國新上任旅游體育部長公開倡導“大麻旅游”,認為大麻應該作為“醫療旅游”的重要組成部分,或可安排“大麻醫療旅游套餐”,在泰式按摩過程中使用大麻提煉的精油和熏香。他還稱,將由衛生部向按摩從業者頒發職業證書,在該國6個區域試點推行。

根據相關法令,從2019年8月27日起,一些傳統“泰醫院”獲準使用被警方收繳的大麻原葉,調配成類似于中醫的“草藥處方”,提供給所需要的患者。這些“傳統泰醫”的人數,將近3000人。

一旦大麻成為“養生保健品”,其使用門檻可能會逐漸降低。屆時,“醫用大麻”將“沒有約束”。

患者在大麻診所咨詢專業醫生。 / AP


此外,雖然各國都有嚴格限定“醫療大麻”的法律范疇。但從生產和銷售渠道看,魚龍混雜、渾水摸魚的情況仍非常普遍。

以泰國為例,依據現行法令,能申請大麻持有資格證的單位/個人,包括:國家部門,如國立醫療研究中心;醫療/醫學從業者,如牙醫、泰式醫療業者;醫療研究與教育機構;有特定需求與資格的農業種植者;跨國物流從業者;有特定需求的病患;得到公共衛生部認可的其他群體。

針對有特定需求的病患而言,得到政府特許證明后,其家庭最多可種植6棵大麻植物,一季可收6公斤。

利益之下,總有冒險者。

2019年9月,泰國清邁府警方表示,有身患白血病的39歲女子在購買大麻油后,因聲帶感染而死亡。經死者親屬舉報,警方抓獲一對涉嫌制作、網上售賣大麻油的夫妻。

圖片來源于泰國頭條新聞社訊


最后多說一點。

春節將至。不少小伙伴有出國旅游計劃。

大家若去泰國、加拿大等,購買商品一定要看清楚再下手。若攜帶含CBD、THC的食品、藥品回國,那就是帶毒入境。即使你毫不知情,也將面臨嚴厲的刑罰。


資料來源:

1.Thailand opens 2 full-time cannabis oil clinics. Associated Press

2.Thailand's first cannabis clinic opens in Bangkok. Newsflare

3.Thailand rolls out cannabis clinic based>4.《國際麻醉品管制局報告2018》

本文來源:“醫學界”公眾號

本文作者:燕小六

責任編輯:孫雪嬌

//來源:醫學界 作者:燕小六

//編輯:太白(lzxx12580)

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